Pasurta – Erenumab. Novo tratamento para enxaqueca

Chega ao Brasil o Erenumab, lançado com o nome comercial Pasurta pelo laboratório Novartis. O medicamento já está aprovado pela ANVISA, previsto para final de Junho de 2019 a liberação de preço e aí sim, estará disponível para os pacientes. O Pasurta (Erenumab) é também conhecido como Aimovig em outros países. Atua na substância chamada CGRP, retirando-a da circulação. Como o CGRP é um potente deflagrador das crises de enxaqueca, o seu bloqueio no organismo faz com que os disparos das crises diminuam bastante, é uma nova era no tratamento da enxaqueca. Qual a indicação para o tratamento com o PASURTA? O medicamento foi estudado com bons resultados para a prevenção da enxaqueca tanto episódica quanto crônica (de frequência diária). Existe contra-indicação ou efeitos colaterais? Está contra-indicado o uso do Pasurta em gestantes, condições específicas como hemorragia cerebral, aneurismas cerebrais, devem ser considerados com cautela. O perfil de efeitos colaterais do medicamento é muito semelhante ao placebo, ou seja, o tratamento é muito bem tolerado. Por quanto tempo devo tomar? Não há ainda um consenso sobre o tempo de tratamento, mas a profilaxia da enxaqueca dura no mínimo 3 meses, uma boa estimativa para enxaqueca episódica é de 6 meses, e para enxaqueca crônica 12 meses, porém isto vai depender de pessoa para pessoa, se vai precisar ou querer tirar os remédios em uso, se vai responder bem, se vai necessitar ajuste de dose. Posso aplicar PASURTA sozinho ou preciso que o médico aplique? A injeção é aplicada no subcutâneo, foi feita para o próprio paciente aplicar, mas muitos pacientes preferem que pelo menos as primeiras sejam aplicadas pelo médico. Dr Mario Peres, CRM 86494, médico neurologista, pós-doutorado na Jefferson Headache Center, Filadélfia, EUA. 011 3285-5726 R Joaquim Eugenio de Lima, 881 cj 708 ou 011 2151-0110 Hospital Albert Einstein, Sala 110 Bloco...

Dor de Cabeça e a Vacina da Febre Amarela

Ola Amigos, Escrevo este post para comunicar uma quantidade grande de pacientes com dores de cabeça, cefaleias que apareceram após a vacina da febre amarela. O número de pessoas vacinadas aumentou demais devido a todo a preocupação que paira em todos, a vacina da febre amarela no entanto é uma das que mais causa reação no organismo, pode causar febre, calafrios, cansaço, fadiga, dores no corpo, dor de cabeça, agravar enxaquecas prévias. Há relatos na literatura de aumento da pressão intracraniana (vi dois casos), meningite (vi dois casos também) e até casos de morte. O que tenho a recomendar é que se não mora em áreas próximas a matas e áreas endêmicas, pensem duas vezes em tomar a vacina. Dr Mario Peres, médico neurologista, CRM SP 86494...

Melatonina é liberada para comercialização em farmácias de manipulação

Finalmente saímos das cavernas em matéria de regulação da melatonina no Brasil, a ANVISA comunica sobre liminar que permite importação de melatonina e sua comercialização por farmácias de manipulação sob receita médica. Vejam abaixo o texto publicado pela ANVISA Melatonina  Há um pedido de registro de um produto com o princípio ativo melatonina que foi protocolado em 05 de outubro de 2015 e está sob a análise da Agência. A análise visa estabelecer a segurança e a eficácia deste princípio ativo. Após sua conclusão, quando o registro for concedido, o produto poderá ser comercializado no país. No entanto, a legislação brasileira garante que pacientes que recebam a indicação de uso deste produto por um profissional médico podem importar para uso pessoal, seja via bagagem de mão ou mesmo pela internet. Ou seja, a compra para consumo individual é permitido, mas a comercialização no Brasil só pode ocorrer depois de obtido o registro. Importante destacar que o comércio da melatonina pela internet ou em estabelecimentos no Brasil é proibido porque o produto não tem registro. E não porque a substância seja proibida. Frente a esta situação, a empresa Active Pharmaceutica Ltda. – ME ajuizou a ação nº 0003510-16.2015.401.3400 em face da Anvisa perante a 3ª Vara Federal do Distrito Federal, postulando a autorização para importação e comercialização do insumo farmacêutico melatonina para manipulação de medicamentos. O juiz deferiu parcialmente a tutela antecipada em favor da empresa, determinando que a Agência autorize a empresa a importar e a comercializar a melatonina para sua posterior utilização em farmácias de manipulação, nos seguintes termos: “Finalizando, apenas para enfatizar, observo que não se trata de liberação do medicamento melatonina industrializado para sua comercialização, pois este precisaria de registro na Anvisa, embora seja permitida a importação para uso próprio com receituário médico.  Diante do exposto, DEFIRO PARCIALMENTE A ANTECIPAÇÃO DE TUTELA, nos termos do art. 300 do NCPC,...

Prato Saudável da Harvard

Compartilho com vocês uma recente publicação: O Prato: Alimentação Saudável, criado por especialistas em nutrição da Harvard  Faça a maior parte de sua refeição com legumes e frutas – ½ do seu prato: Selecione por cor e variedade e lembre-se que batatas não contam como vegetais no Prato: Coma Saudável, devido a seu impacto negativo sobre o “açúcar” no sangue. Escolha grãos integrais – ¼ do seu prato: Grãos integrais e intactos – trigo, cevada, baga de trigo, quinoa, aveia, arroz integral e alimentos feitos com eles, como massa integral – têm um efeito mais suave sobre o “açúcar” no sangue e insulina do que pão branco, arroz branco, e outros grãos refinados. O poder das proteínas – ¼ do seu prato: Peixe, frango, feijão e nozes são todos fontes de proteínas saudáveis, versáteis – podem ser misturadas em saladas e acompanhar vegetais em um prato. Limite carne vermelha e evite carnes processadas, como bacon, linguiça e salsicha. Óleos vegetais saudáveis – com moderação: Escolha óleos vegetais saudáveis, como azeite de oliva, óleo de canola, soja, milho, girassol, amendoim, e outros, e evitar óleos parcialmente hidrogenados, que contêm gorduras trans não saudáveis. Lembre-se que baixo teor de gordura não significa “saudável”. Beba água, café ou chá: Evite bebidas açucaradas, limite leite e laticínios a 1-2 porções por dia, e limite suco a um copo pequeno por dia. Mantenha-se ativo: A figura vermelha correndo através da bandeja do Prato: Alimentação Saudável é um lembrete de que permanecer ativo também é importante para controlar o peso. A principal mensagem do Prato: Alimentação Saudável é concentre-se na qualidade da dieta. O tipo de carboidrato da dieta é mais importante do que a quantidade de carboidratos porque algumas fontes de carboidratos – como legumes (exceto batatas), frutas, grãos integrais e feijões-são mais saudáveis do que outros. O Prato: Alimentação Saudável também aconselha os...

Tratamento da crise da enxaqueca – Novidades do Congresso Mundial – 2015

Tratamento da crise da enxaqueca – Novidades do Congresso Mundial realizado em Valencia, Espanha, 14 a 15 de maio – 2015. Dr Paolo Marteletti, editor chefe da revista Journal of Headache and Pain, e eu passamos para julgar os posters referentes a pesquisas de novos tratamentos para crises de dores de cabeça. Algumas pesquisas interessantes foram mostradas. Eficácia do AVP-825 vs sumatriptano 100 mg, bloqueio de nervo occipital com bupivacaina sem corticoides para tratar aura prolongada da enxaqueca, estimulação não invasiva do nervo vago para crise de enxaqueca, estimulação magnética transcraniana de pulso único para tratar enxaqueca com uso excessivo de analgésicos. Foi estudada a combinação entre sumatriptano 100 mg e paracetamol 500 mg, mostrando que os dois juntos funcionam melhor que quando usados separadamente, sem efeito negativo gástrico que as combinações de sumatriptano com naproxeno podem ocasionar. A experiência de alguns casos com ketamina endovenosa mostrou-se promissora, boa resposta clínica com poucos efeitos colaterais. Também pela veia, um relato do uso de sulfato de magnésio 2 gramas com sucesso em 88 pacientes com crises prolongadas de enxaqueca. O aparelho CoolHead, que injeta ar frio dentro das narinas através de um fino cateter para aliviar as crises de enxaqueca mostra se promissor, uma forma inovadora de tratar a crise, literalmente “esfriando a cabeça”. Nas apresentações sobre prevenção tivemos a divulgação dos resultados do uso dos anticorpos monoclonais contra o CGRP, já em fase avançada dos estudos que mostram boa segurança e eficácia, em aplicações injetáveis, detalharemos em outro post. Dr Mario...

Enxaqueca e Dor de Cabeça : 10 mil curtidas no facebook

A nossa página no facebook atingiu 10.000 curtidas! Agradeçemos a todos pela participação, que possamos continuar com a missão de disseminar o conhecimento sobre as dores de cabeça e enxaqueca e melhorar a qualidade de vida destas pessoas! Dr Mario...

Dor de cabeça relacionada a maior ingesta de sal

Dor de cabeça relacionada a maior ingesta de sal. Dr Mario Peres, médico neurologista, escreve sobre a recente pesquisa que mostrou relação do consumo de sal com mais dor de cabeça. Estudo publicado no British Medical Journal (BMJ) mostra o efeito do consumo do sal e a ocorrencia de dores de cabeça. Liderado pelo Dr. Lawrence Appel, diretor do Welch Center for Prevention, Epidemiology and Clinical Research na Johns Hopkins, Baltimore, a pesquisa mostra que pessoas que ingerem 8 gramas de sal por dia tem 35% mais dor de cabeça do que quando ingerem 4 gramas. Para acessar o estudo “Effects of dietary sodium and the DASH diet on the occurrence of headaches: results from randomised multicentre DASH-Sodium clinical trial” acesse o link http://bmjopen.bmj.com/content/4/12/e006671.full   Foram  390 pessoas divididas na dieta DASH, rica em frutas, vegetais, laticinios, e pouco gordurosa ou dieta livre, o ideia dos autores era de verificar o efeito da dieta na hipertensão arterial. A diferença das duas dietas não foi significante em relação a dores de cabeça, mas o conteúdo de sal foi o que mostrou impacto. Resta saber se diminuirmos o sal da alimentação pode melhorar as dores de cabeça das pessoas que sofrem com enxaqueca, cefaleia tensional ou outras dores de cabeça. Como a maioria das pessoas come acima do recomendado do conteúdo de Sódio (1,5 g ao dia), esta orientação pode ser útil para a maioria das pessoas. Especialistas podem incluir a diminuição do sal nos tratamentos da enxaqueca. Esta pesquisa tem limitações pois não sabemos o tipo exato das dores de cabeça, se cefaleias do tipo tensional, enxaquecas, dores diarias ou infrequentes se alteraram da mesma forma com a mudança da ingesta de sal....

Efeitos da cafeína no organismo

Entrevista no JC Debate da TV Cultura, Dr Mario Peres, médico neurologista fala sobre os efeitos da cafeína no organismo.   Assista ao bloco 1 [youtube]https://www.youtube.com/watch?v=mMAxuk7msoU[/youtube] Bloco 1. Recentemente a tenista Serena Williams pediu aos juízes um café no meio da partida, o pedido foi concedido e Serena acabou ganhando a partida. Dr Mario Peres comenta que existem várias substâncias no café, além da cafeína, que é a mais importante, outras como antocianinas, antioxidantes e até substâncias analgésicas recentemente descobertas. A dose e horário da ingesta do café é de vital importância, pois o excesso do café pode gerar insônia, dores de cabeça, agravar enxaquecas, ansiedade, irritabilidade, tremores, gastrite. Cerca de 3 cafezinhos ao dia não é prejudicial para a maioria das pessoas, mas o último não deve passar das 18 horas. Pesquisa mostra que um cafezinho mais um cochilo tem efeito benéfico. Dr Mario comenta que o o estudo foi feito com pessoas que estavam cansadas, portanto com uma privação de sono, então deve-se ter uma atenção especial ao que está por trás da tomada do café, que pode encobrir algum deficit de memória, como o TDAH no adulto, o transtorno do déficit de atenção e hiperatividade, ou outras distúrbios do sono, como a apneia do sono. Abstinência da cafeína. Dr Mario Peres, comenta sobre a falta do café, a abstinência é muito comum quando temos o hábito de tomar café no trabalho durante a semana e no final de semana não ter a mesma ingesta, então sente-se dor de cabeça, ansiedade, irritabilidade, falta de concentração. Veja abaixo o Bloco 2 A jornalista Andresa Boni comenta das impurezas do café e mostra uma matéria sobre o assunto. Comenta também que a Embrapa descobriu recentemente substâncias no café com efeito similar ao da morfina. Dr Mario Peres finaliza comentando que se observe os sintomas que podem estar relacionados ao consumo...

Novo tratamento para enxaqueca: Cefaly chega ao Brasil em breve

Novo tratamento para enxaqueca: Cefaly chega ao Brasil em breve Cefaly é um neuroestimulador, uma tiara colocada na região frontal para estimular os nervos supratroclear e supraorbital, ramos do nervo trigêmeo, parte importante da fisiopatologia da enxaqueca. Já é disponível em vários países, Europa, EUA e Canadá, foi aprovado pelo FDA e deve ser em breve comercializado no Brasil. O protocolo de tratamento pode ser de 3 tipos, para cortar a crise de dor de cabeça, para relaxar e para prevenir as enxaquecas, com uma aplicação diária de 20 minutos, os resultados são bons com pouco efeito colateral, promissor para situações como gravidez, alergias a remédios, pacientes refratários ou simplesmente pela preferência do paciente em utilizar tratamento não...

Dor de cabeça, pessimismo e inflamação

Uma das pesquisas mais importantes na área da dor nos últimos anos. Um dos maiores estudiosos do efeito placebo, o italiano Fabrizio Benedetti, publica na revista PAIN ((155) 2014, pag 921-928) um excelente artigo: ” Nocebo and placebo modulation of hypobaric hypoxia headache involves the cyclooxygenase-prostaglandins pathway”. Dois grupos de estudantes que iam para um acampamento de pesquisa na montanha a 3500 metros de altitude foram avaliados. De 121 estudantes, 36 manifestaram preocupação com a ocorrência de dor de cabeça na altitude e apresentaram uma expectativa negativa, antecipação de que teriam dor de cabeça na montanha. Sabemos que aumentam mesmo as chances de cefaleia quanto maior a altitude que estamos. Os que não se preocuparam mas posteriormente tiveram dor de cabeça foram comparados. A pesquisa descobriu que a expectativa negativa aumenta os níveis de substâncias inflamatórias, prostaglandinas e tromboxanas, sugerindo aumento da atividade da ciclooxigenase nestes pacientes, além de aumentar também a chance da dor de cabeça, cefaleias aparecerem. Já se sabia que o efeito nocebo, efeito gerado pela expectativa negativa, era modulado pelas substâncias opióides, endocanabinóides e colecistoquininas. Esta pesquisa confirma a ideia de que o pessimismo, que a expectativa negativa aumenta a chance de ter dores no corpo e dores de cabeça, e que estes mesmos pensamentos negativos aumentando os níveis de substâncias inflamatórias. Provavelmente a reversão destes pensamentos por outros que ressaltem o otimismo, a expectativa positiva, a fé, possam melhorar os estados de dor! Chegará o dia em que ao invés de tomar um anti-inflamatório faremos uma meditação ou oração e a dor desaparecerá? Texto escrito pelo Dr Mario Peres, médico neurologista.  ...

Diario da Dor de Cabeça: Aplicativo para anotar as crises de enxaqueca

Olá Amigos, Gostaria de recomendar a todos o aplicativo “Diario da Dor”, disponível para celulares Android e Ios (iphone). O Diário da Dor permite uma quantificação da frequencia das crises, duração e intensidade, uso de medicamentos, causas e fatores associados. Com todas essas informações em mãos é muito mais fácil e dinâmico enviar um relatório preciso ao seu médico. para baixar o aplicativo clique em DIARIO DA DOR ANDROID ou DIARIO DA DOR IPHONE  ...

Causas da Enxaqueca, dor de cabeça no calor

O site do Dr Drauzio Varella publicou uma matéria sobre as causas da enxaqueca, o calor e as dores de cabeça, na qual damos alguns esclarecimentos, veja o texto abaixo escrito pela jornalista Juliana Conte: http://drauziovarella.com.br/destaque1/calor-intensifica-crises-de-enxaqueca/ “A enxaqueca é uma doença multifatorial, causada por vários fatores além do genético. O consumo de alimentos como queijos, embutidos e chocolate, alterações hormonais, tabagismo, odores fortes e ingestão de bebida alcoólica podem desencadear uma crise. Por isso, se você costuma ter crises de enxaqueca é melhor ficar atento, pois o calor ajuda a torná-las mais frequentes. Nestes dias em que a temperatura vem batendo recordes, a dica é evitar exposição prolongada ao sol e procurar se hidratar bem. “O que acontece é que o calor dilata as artérias e veias da cabeça, podendo causar fortes dores no fim do dia. A claridade também é um grande problema, pois pessoas com enxaqueca apresentam fotofobia, ou seja, são muito sensíveis à luz”, explica o neurologista Mario Peres, do Hospital Israelita Albert Einstein. No calor, os indivíduos também ficam mais suscetíveis à desidratação, que leva a um desequilíbrio na entrada e saída de sódio e potássio das células, podendo alterar o metabolismo e desencadear quadros de enxaqueca. “Nos dias de temperaturas elevadas, nós automaticamente perdemos muito mais líquidos. E isso tem relação direta com a enxaqueca”, completa Peres. A medida de controle para as crises seria resfriar a cabeça com compressas de água fria, tomar bastante líquido e, se estiver num ambiente muito quente, esperar um pouco para entrar em outro muito gelado, com ar condicionado. É importante também sair de casa munido de óculos de sol e chapéu.” Vale lembrar que o tratamento da enxaqueca e de outras cefaleias, dores de cabeça não pode ser apenas com remédios para crise, como os analgésicos, deve ser preventivo, para evitar que venham as dores de cabeça, avaliando as causas e...